加拿大癌症筛查严重过时！大批人发现已晚期！全国一半人早晚要得癌

来源：加拿大蒙特利尔蒙城汇网

4月16日，来自全国各地的肿瘤科医生和专家：Martin Yaffe（多伦多大学）、Fred Saad（蒙特利尔大学）、Paul Wheatley-Price（渥太华大学）和Shushiela Appavoo（阿尔伯塔大学）齐聚渥太华讨论加拿大预防保健工作组改革其癌症筛查指南的必要性。

这些医生和专家表示，加拿大的癌症筛查指南已经过时，并且使人们处于危险之中。很多患者的癌症没有足够早的发现，被诊断出的时候已经是晚期，甚至濒临死亡。

如果他们的癌症能够早点被筛查出来，可能就不会因此而丧生。

加拿大预防保健工作组由加拿大公共卫生局设立，负责制定临床指南，帮助家庭医生和执业护士决定是否，以及何时向患者推荐筛查和其他早期检测措施等。

负责组织这次新闻发布会的负责任医疗指南联盟的医生表示，该工作组针对乳腺癌、前列腺癌、肺癌和宫颈癌的筛查指南主要基于较早的研究，与这些领域的专家意见相冲突。

比如，加拿大的癌症筛查指南建议不对尚未确认患有前列腺癌的男性广泛使用前列腺特异性抗原测试（通常称为PSA测试），但这是基于2014年的一项医疗建议，现在来看已经“过时”，且“过于简单化”了。

蒙特利尔癌症研究所（Montreal cancer Institute）泌尿肿瘤学家、前列腺癌研究主任Fred Saad说：“我每天都要治疗太多因诊断延误而死于前列腺癌的病人。”

他表示，该工作组的建议是基于获得假阳性结果的危害，从而导致不必要的活检和治疗。但Saad说，这种推理错误地假设每个PSA测试呈阳性的人都会自动进行活检。

Saad说道：“我们已经超越了每次异常筛查测试都会导致活检以及每次活检都会导致治疗的时代。”他指出MRI可以用来避免一些活检。

“加拿大男性应该有权决定什么对他们来说是重要的，家庭医生需要停止被违背逻辑和证据的建议所困惑。”

到目前为止，加拿大仍然没有早期筛查胰腺癌的标准测试。科学家们正在努力改变这一现状。

再比如，加拿大的乳腺癌筛查指南建议不对50岁以下的女性进行乳房X光检查。但现在40及以上的女性患癌的风险也在增加。

加拿大工作组将在未来几个月更新其乳腺癌筛查指南，但安省癌症研究所（Ontario Institute for Cancer Research）影像研究项目联合主任Martin Yaffe表示，他仍然担心：“工作组的领导对早期发现疾病表现出强烈的偏见。”

和Saad一样，Yaffe认为，该指南过于强调假阳性结果的潜在危害。

“对于我们和患者来说，出现假阳性可能会导致心情焦虑。但相比之下，这比癌症没被及时发现要好得多。漏筛的结果会导致患者要么死于癌症，要么发现时已经是非常晚期了......”

但医疗工作组的成员Eddy Lang博士表示，假阳性的危害不应该被低估。

卡尔加里大学医学院教授兼急诊科医生Lang博士说，“当好处明显大于危害时，我们当然建议进行筛查。”

例如一些男性患上前列腺癌可能不会发展，但如果他们接受治疗，则将面临包括可能得尿失禁和勃起功能障碍在内的风险。

Lang还表示，该工作组一直在监视重要研究，以及时对加拿大的医疗指导作出改变。

“负责任医疗保健指南联盟”的医生说，一些省已经实施了更积极主动的早期检测计划，包括在年轻时筛查乳腺癌，使用人乳头瘤病毒（HPV）检测宫颈癌，以及使用CT扫描筛查肺癌。

工作组的网站上称，除了今年春天更新乳腺癌筛查指南外，还将在2025年审查宫颈癌筛查指南，以及2026年的肺癌和前列腺癌筛查指南。

报告称，最常见的癌症类型是肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌、膀胱癌和非霍奇金淋巴瘤。

肺癌也是癌症死亡的主要原因，其次是结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、胃癌、胰腺癌、食道癌、前列腺癌、宫颈癌和白血病。

加拿大癌症协会（CCS）2013年发布的一份报告显示，加拿大人在一生中的某个阶段罹患癌症的概率为45%，预计四分之一的加拿大人将死于癌症。

肺癌是加拿大最致命的癌症，每年造成的死亡人数比结直肠癌、胰腺癌和乳腺癌的总和还要多，这是一项重大进展。报告称，预计2023年仍有20,600名加拿大人死于肺癌。

在影响女性的所有癌症中，宫颈癌的发病率增长最快，自2015年以来，发病率每年上升3.7%。报告估计，到2023年，将有约1,550人被诊断出患有宫颈癌。

对于男性来说，癌症发病率增幅最大的是黑色素瘤病例，自1984年以来每年增加2.2%。

男性死于癌症的可能性略高于女性，男性为24%，而女性为21%。

长期以来，吸烟一直与肺癌有关，研究表明吸烟习惯与肺癌的发展和严重程度之间存在明显的联系。

报告称，加拿大约72%的肺癌病例是由于吸烟造成的。

阿尔伯塔大学放射科医生Shushiela Appavoo表示，许多家庭医生在跟患者讨论病情时完全依赖国家工作组的指南。

也就是说，“一位女性是否进行乳腺癌筛查，最密切的关联是她的家庭医生是否为她开单子做检查。”

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