近日,加拿大一名74岁的老人庆幸地表示,“我以为这辈子都要被这笔巨额账单压垮了,没想到事情竟然有了转机!” 这名老人叫Richard Bishop,来自安省温莎附近的Tecumseh小镇。 此前,他收到了来自美国佛罗里达医院的$62万元天价医疗账单,保险公司原本是拒绝赔付的,最后却出现了奇迹逆转。 去年3月,Bishop从佛罗里达返回加拿大的途中,于奥兰多机场心脏骤停,生命岌岌可危。 医生在现场为他进行了14分钟的心肺复苏术,将他从鬼门关拉了回来。但随之而来的,却是一张$62万天价账单。 Bishop说:“我10根肋骨骨折,但我正在恢复,现在挺好的。” 但在当时,他接受了昂贵的治疗,其中包括一台价值$8万的心脏除颤器。但他的旅行医疗保险公司Greenshield却拒绝赔付,理由是他有心脏相关的“既往病史”。 Bishop无奈地说,“你接受了$8万的治疗,然后他们告诉你不赔。这真是让人崩溃。” 他的案例引起了媒体和专家的关注。旅行保险专家Martin Firestone了解情况后,决定帮助他申诉。 反击的关键点在于:保险公司在Bishop买保险时,未能明确告知具体条款。 Firestone说:“我们的辩护理由是,保险公司从来没有向他做出过正确的解释。” Bishop在去佛罗里达之前确实确认了保险覆盖范围,“在出发前,他们打电话去确认。保险公司告诉他们,这个退休计划的保险是最好的。我听到这里的时候就说,‘关键就在这儿了。’”
经过媒体曝光和专家的共同努力,Greenshield保险公司最终同意支付医院费用,并成功将账单从$62万谈判至$36.5万。 Firestone表示,在美国结算医院账单时,通常可以协商降低金额,这次也是这样。 Bishop得知消息后松了一口气:“这真是好消息!我终于不用再为这些事担忧了,现在晚上能睡个安稳觉了。” Greenshield保险公司发表声明称:“作为一家非盈利健康保险公司,我们的首要任务是确保会员的健康福祉。鉴于这一单个索赔案例涉及私人健康信息,我们无法提供具体细节。所有索赔决定都经过内部审查员和外部医疗专家的多层审查。我们理解医疗紧急情况会有多令人不知所措和压力重重,尤其是在远离家乡的地方。在收到必要的医疗文件后,我们很高兴为Bishop的家庭达成了积极的结果,祝愿他们一切顺利。” Bishop非常感谢CTV新闻报道了他的故事,也感谢Firestone伸出援手提供帮助。“这是彻底的解脱,最终他们(保险公司)也确实赔付了,这真的很棒!” 那么,应当如何避免天价医疗账单呢?1、购买全面的旅行保险。
特别是如果有健康问题,务必与保险公司确认具体条款和保障范围。2、详细了解既往病史条款。
任何健康状况变化或药物调整都需要提前告知保险公司,以免被拒赔。3、遇到问题及时寻求专业帮助。例如在发生问题时,可以找旅行保险专家寻求帮助。他们可以帮忙申诉,甚至谈判账单金额。
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