可怕！加拿大11%新冠住院患者在30天内再次住院或死亡！

            

文章来源：超级生活

今天（5月16日），加拿大医学协会杂志发表一篇研究报告，显示约 11% 入院的 新冠患者在 30 天内返回医院或死亡。

周一发表在加拿大医学协会杂志（CMAJ）上的研究调查了大流行初期在阿尔伯塔省和安大略省在2020 年 1 月至 2021 年 10 月期间的数据。

在检查了超过 800,000 名加拿大 COVID-19 患者的记录后，研究人员发现，在感染该病毒的人中，死亡或再入院非常普遍。

2021 年 10 月之前，两省通过 PCR 检测呈阳性的 843,737 人中，有5.5%（46,412）的成年人住院，平均在医院的停留时间为八天。

其中约有 18%（8,496 名患者）在医院死亡，高于其他呼吸道感染的正常水平。

在出院被送回家的人中，约 11% 入院的 新冠患者在 30 天内返回医院或死亡，其中约 9% 需要再度入院，另外2% 的人死亡。

在重新入院的患者中，其中近一半是因为肺部问题。

该研究还表明，在未接种疫苗的人群中，死亡和再入院更为常见，调查结果显示，在死亡或再次入院的患者中，阿尔伯塔省 91% 和安大略省 95% 的患者未接种疫苗。

“这项研究的一个重要信息……是疫苗有效……疫苗使住院率降低了 78%，死亡率降低了 60%，”麦卡利斯特说。

两个省的再次入院率或死亡率相似，阿尔伯塔省为 9.9% 或 783 名患者，安大略省为 10.6% 或 2,390 名患者。两省共有3173名新冠患者出院后30天内又要住院，一半有呼吸困难症状。

对于那些想知道新冠患者是否过早出院的人来说，报告发现，大多数患者住院时间不到一个月，而住院时间更长的患者实际上再次入院的比例稍微较高。

这份报告的共同作者、阿尔伯塔大学普通内科教授芬利·麦卡利斯特（ Finlay McAlister ）博士说：“百分比最初听起来很高，但实际上这与患有肺炎或流感的其他普通病房出院的患者有关，他们同时患有其他许多疾病，例如糖尿病。

“我们最初想知道，患者被过早送回家吗？....不过，当发现住院时间与再度入院率之间没有关联时，这令人放心。”

“所以，加拿大的临床医生看起来是确定将合适的患者出院送回家。”

该报告发现，重新入院的患者往往是男性、年龄较大、有多种合并症。

报告显示，死亡患者年龄较大，数据显示他们超过 55 岁，有多种潜在的健康状况，更有可能是男性。

这些患者并且以前曾就诊和入院。他们也更有可能通过家庭护理或长期护理机构出院。

麦卡利斯特教授还发现，社会经济地位是一个因素，并指出医院传统上使用称为 LACE 的评分系统通过查看住院时间、年龄、合并症和曾经到急诊室就诊情况来预测结果，不过“这并不是一个好的预测指标”。

“包括社会经济地位、男性性别以及他们实际出院的地点等因素也有很大的影响。这又回到了我们一遍又一遍地看到的关于 COVID 的整个信息：对于新冠，社会经济的剥夺（deprivation）似乎比对其他疾病更为重要。”

麦卡利斯特说，了解这一点可以帮助过渡协调员和家庭医生决定哪些患者在离开医院时需要额外帮助。

另外一名共同作者、多伦多圣迈克尔医院内科医生阿莫尔·维尔马（ Amol Verma ）博士补充道，就其本身而言，LACE指数预测再入院或死亡的能力有限，但增加包括患者所在社区和性别在内的变量将预测准确性提高了 12%。

该研究并未阐明社会经济地位本身的影响程度，但报告确实研究了与所谓的“剥夺”指标相关的邮政编码，例如所在社区的居民教育程度较低，收入也较低。

维尔马博士指出，无论在哪个社区，重新入院的情况大致相同，但来自在剥夺指数得分高的邮政编码社区的患者，则更有可能因 COVID-19 而入院。

维尔马补充说，依赖邮政编码在评估社会经济地位方面确实存在局限性，因为城市邮政编码的人口统计差异很大。

麦卡利斯特博士说，大约一半的患者因呼吸困难而返回医院，这是再次入院的最常见诊断的症状。

他怀疑其中许多问题很难预防，暗示“这可能只是潜在疾病的进展。”

他补充说，很明显，似乎许多新冠幸存者并不能完全摆脱疾病。

“看再入院的数据只能反映冰山一角的问题，世界卫生组织的一些数据表明，如果您进行足够详细的测试，可能有一半到三分之二的新冠严重到需要住院的患者，在之后会出现肺部或心脏问题，”他说。

“如果你给病人生活质量评分和症状问卷，他们报告的残疾程度比我们在住院或急诊室就诊分析中得到的要高得多。”

该报告研究是 2021 年末，出现的 Omicron 激增之前，但 麦卡利斯特博士表示，没有理由怀疑与现在患者之间存在很大差异。