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来源：加西网
一项新的研究表明，测量中年血液中三种生物标志物的水平，可以让女性提前几十年更清楚地了解心脏病和中风等重大心血管事件的风险。
(网络)
当谈到女性对健康的担忧时，心脏病通常不是最重要的——但也有可能。
心脏病是美国女性的第一大杀手。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2021 年，超过 31 万名女性死亡，约占女性死亡人数的五分之一。研究发现，大约 80% 的 40 至 60 岁女性至少患有一种冠状动脉疾病的危险因素，但只有大约一半的女性认为心脏病是她们最大的健康风险。
专家表示，在生命早期更好地衡量风险可能会帮助女性在为时已晚之前采取关键措施来改善她们的健康。
研究中强调体检都是广泛可用的，也很便宜，每次测试 10 美元到 12 美元不等。
研究发现，综合考虑这三项测试结果，可以在心脏病发作或中风等重大心血管事件发生前 30 年预测看似健康的女性的心血管风险。
这项研究周六发表在《新英格兰医学杂志》上，并在伦敦举行的欧洲心脏病学会会议上发表。
该研究的作者、布莱根妇女医院心血管疾病预防中心主任保罗·里德克博士和他的同事从90 年代初期开始，对近 40,000 名女性进行了长达 30 年的跟踪研究。该研究由美国国立卫生研究院资助。
研究参与者是受邀参加的健康专业人士。研究开始时，他们的平均年龄为 55 岁，但有些人只有 40 岁。四分之一的人患有高血压，大约八分之一的人目前吸烟。近 3% 的人有糖尿病史，约 14% 的人至少有一位父母在 65 岁之前患过心脏病。
研究开始时，约 28,000 名女性同意提供血液样本。研究人员用它们来测量三种生物标志物： 低密度脂蛋白（LDL），俗称坏胆固醇；高敏C反应蛋白，或CRP；和脂蛋白(a)，或LP(a)。
这三个因素各自以不同的方式影响心血管风险。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）会导致动脉脂肪堆积，长期以来一直是衡量心脏病风险的经典指标。
高灵敏度 CRP 较新。它是免疫系统对胆固醇反应的一部分，也是研究人员测量血管中酝酿的炎症的一种方法，而人们无法感觉到这种炎症。
当胆固醇开始在动脉中积聚时，就会形成晶体。免疫系统将晶体视为异物，并开始做出反应以清除它们。在此过程中，制成了高灵敏度的CRP。
LP(a)——发音为LP-little-a——是一种脂质，可以在血管中积聚并形成动脉阻塞斑块，类似于低密度脂蛋白胆固醇。一个人出现高 LP(a) 水平的风险很大程度上是遗传的。全球约有五分之一的人具有较高的 LP(a) 水平，但他们可能不知道，因为不会出现任何症状。一个人可以过着健康的生活方式，胆固醇水平正常，但仍然会因 LP(a) 而发生大动脉阻塞。
在临床上，医生独立考虑和测量这些生物标志物。
标记物升高越多意味着风险越大
在研究期结束时，研究人员观察了有多少参与者曾发生过重大心血管事件：心脏病发作、中风、心脏附近动脉的开放手术或因心血管事件死亡。研究中的女性经历了大约 3,600 次首次重大心血管事件。
研究发现，这三种生物标志物各自和心血管疾病风险增加相关，其中炎症似乎是最强的驱动因素。
高敏感性 CRP 水平最高（超过 5.18 毫克/升）的女性发生重大心脏事件的可能性比水平最低的女性高出约 70%。低密度脂蛋白水平最高（约每分升 151 毫克）的女性发生重大心脏事件的风险要高出 36%。LP(a) 水平最高（超过 44 毫克/分升）的女性发生重大心血管事件的风险增加 33%。
当同时考虑这三种生物标志物时，效果甚至更强。与这三种生物标志物水平均不高的女性相比，这三种生物标志物水平均较高的女性患重大心脏事件的可能性高出近三倍，患中风的可能性高出近四倍。
里德克表示，和男性相比，对女性的诊断和治疗仍然不足。这项研究的关键应该更早地识别和治疗风险较高的中年女性。
让医生进行测试
埃默里大学女性心脏中心临床主任、预防心脏病专家吉娜·伦德伯格博士表示，这项研究表明，医生应该将检查这些标记物作为初级保健的常规部分，但许多人没有这样做。
里德克说，他希望这项研究能让医生了解进行这些检查的重要性，对这三件事进行普遍筛查。
有一些药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇并帮助控制炎症，包括低剂量秋水仙碱，一种传统上用于治疗痛风的药物。但是，尽管有几种药物正在测试中，但还没有专门批准用于降低 LP(a) 的药物。
这项研究也有一些重要的局限性。几乎所有参与这项研究的女性都是白人。因为她们本身就是卫生专业人员，所以她们比一般人群更容易获得卫生保健和健康信息，并且在许多方面比一般人群中的女性更健康。
尽管这三种生物标志物都是心脏病专家所熟知的，但高灵敏度 CRP 和 LP(a) 测试在初级保健中并未得到测量或广泛使用，而初级保健是医生可能首先筛查患者的地方。
里德克建议，在下次检查时注意这些测试结果可能是明智之举。
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