|
文章来源：多伦多生活 在新冠疫情日益平息之时，猴痘又成为全球关注的焦点。一夜之间，猴痘又传入了南美洲阿根廷、厄瓜多尔先后宣布发现病例，北美的墨西哥也首次出现确诊者。
阿根廷卫生官员27日晚发表声明，该国首例确诊患者曾有西班牙旅行史；而厄瓜多尔方面则表示，首例患者曾前往非洲。
尼日利亚科学院院长欧也威尔·托磨里（Oyewale Tomori）说：“这和非洲发生的猴痘不一样，西方一定发生了一些新的东西！！”
世界卫生上一次用到“冰山一角”这个词，是警告第六波疫情高峰的到来——结果一语成谶。布里安德主任说，“今年猴痘的全球爆发是不寻常的。如果尽早采取措施，疫情仍然可控。”
全球许多专家都发现了这次猴痘爆发的异常：首先，大规模的疫区外泄、全球爆发，这是前所未有的。第二，出现了大批没有非洲旅行史的患者。第三，潜伏期比以往长很多。
这些现象，和猴痘病毒以往的一些特性不符：在过去，猴痘很少出现人传人的情况，基本上都是有人接触了感染该病毒的动物才感染。
感染人数将越来越多，如果得不到控制，任何人类之间的传播都会增加猴痘病毒传染给动物的风险——尤其是我们饲养的小宠物们。
欧盟卫生负责人也承认了这一威胁，并表示将考虑对猴痘患者所拥有的宠物进行扑杀！
欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC)补充道：“不仅是啮齿类动物（仓鼠、豚鼠），其他猫、狗、宠物们都有风险。”根据这一观点，猴痘不大可能成为全球大流行病。但人传人→人传宠物/动物→宠物/动物携带病毒继续传人的传播模式，使得猴痘很可能变成世代相传的地方病。
并且以前猴痘病毒的传染性并不强，其基本传染数（R0）范围在0.6至1之间，相比之下，Omicron毒株的R0高达7。
那么问题来了，是什么导致了异常——究竟是猴痘病毒变异、传染力大增，还是人类抵抗力变弱了？
我们不得而知。但它确实有成为新冠之后又一轮疫情的苗头。
近期多名科学家表示，猴痘似乎在欧洲出现了新的传播模式，而美国部分地区则可能开始了社区传播，加拿大病毒学家认为国内的爆发很可能与桑拿房有关，甚至还有学生疑似感染，增加了整所学校的风险。
究竟是性行为，还是长时间密切接触，亦或是呼吸道飞沫传播——目前也没有明确答案。
但猴痘一旦全球爆发，其后果是相当可怕的。英国紧急情况科学咨询小组 (SAGE） 发布最新说明警告：“猴痘可能永远无法被消灭，这是我们所面对的最大的风险。”
加拿大公共卫生署（PHAC）发布以下声明，对在加拿大出现的猴痘（monkeypox ）病例不断演变的流行病学调查提供最新信息。
5月26日，加拿大公共卫生署（PHAC）确认加拿大出现的更多猴痘病例。除了之前报告的魁北克省16例确诊病例外，卫生署的国家微生物实验室（NML）还确认了另外10例病例。至此，加拿大共有26个确诊病例。
各省的分布情况如下：魁北克省25例，安大略省1例。由于NML正在继续接收来自多个行政区的样本并进行确认检测，未来几天可能会报告出更多的病例。
近来，全世界有20多个国家报告检测出人感染猴痘病例。在此之前，加拿大还没有看到人传人的猴痘病毒。我们在继续与国际伙伴合作，以更好地了解这种病毒在非洲以外国家传播的情况。
加拿大公共卫生署正在与各级卫生部门携手合作，积极应对加拿大的病情，为加拿大民众提供所需要的信息，以便让民众为自己的健康做出知情的决定。
国家微生物实验室（NML）正在完成对加拿大猴痘样本的全基因组测序，这是一种强化的痕迹分析。这样的测序将帮助我们的专家掌握这种病毒在加拿大的传播链。
加拿大国家紧急战略储备(NESS)已向需要采取有针对性应对措施的省区提供了Imvamune疫苗。
加拿大民众应该了解猴痘的症状：猴痘感染的常见症状和体征包括发烧、头痛、肌肉酸痛、疲惫、淋巴结肿大和出现新的皮疹。感染后，潜伏期（从接触/感染到出现症状的天数）通常为6-13天，但也可长达21天。
我们敦促医疗护理提供者提高警惕，密切关注有任何猴痘症状的病人，即便是非典型的表现，无论病人是否报告过外出旅行。
加拿大联邦政府将继续与各省和地区携手合作，共同应对不断变化的局势，并将在获得新信息时继续向公众提供最新通报。
1. 猴痘病毒是一种已知的病毒
猴痘病毒最早在1958年被发现确认，当时实验室研究用的猴子出现类似天花的水疱，是人类首次发现猴痘病毒，第一个人类病例发生在1970年的刚果民主共和国，在那之后，科学家对猴痘病毒已经有所研究，也密切监测猴痘传染病例。
2. 猴痘病毒相对比较稳定
猴痘病毒是一种相对较大的DNA病毒，和冠状病毒或流感病毒等RNA病毒相比，变异速度较慢，有较好的检测和修复突变系统，也就是说猴痘病毒较不可能发生突变或快速突变以导致人类较高的传染率或高度变异性。
这也意味著，一旦痊癒，患者对此病毒就有长期的免疫能力，现在已经描绘出猴痘病毒的两种基因分化支，分别是西非分支和中非分支，两者地域相隔，在流行病学和临牀上具有明确特异。DNA序列显示目前爆发传染的是在西非地区传播的温和型病毒，和2018、2019年在英国、新加坡和以色列出现的猴痘病毒密切相关。
3. 有些人已经有一定程度免疫力
猴痘病毒、天花病毒和牛痘病毒都属于正痘病毒，彼此密切相关，成功对付天花的疫苗接种导致天花在1980年宣佈被扑灭，历史数据显示天花疫苗对猴痘也有大约85%的保护力，所以曾经接种过天花疫苗，现在40多岁以上人群的很大部分人，都不太容易感染猴痘病毒。（注：天花疫苗自1970、80年代左右开始逐渐停止大规模接种）
4. 我们知道猴痘如何传染
从动物到人类的人畜共通传染病可以通过直接接触感染动物的血液、体液、粘膜、皮肤创伤而感染，食用感染动物的生肉或未煮熟的肉也是风险因素之一，被感染动物咬伤或抓伤也会传染疾病。
人传人的传染可以通过近距离接触感染者的飞沫微粒和呼吸道分泌物、皮肤创伤、或新近沾染到病毒的物体感染，病毒经由呼吸道、粘膜和皮肤伤口进入人体。
因为我们知道传染途径，因此能够採取有效的预防措施。
5. 人传人情况被认为不会太严重
这是欧洲首次出现和西非或中非流行病学没有已知关係的传播链，最有可能的感染途径是通过飞沫或接触到感染伤口。
欧洲大部分的病例出现在年轻男子，其中不少是有同性性行为的男子，性伴侣之间感染机会增加，因为性行为发生皮肤亲密接触的关係，不过没有近距离接触的人感染机率据信很低。
6. 猴痘的临牀表现通常较轻微
猴痘的症状通常维持二到四周，然后自然好转，历史数据显示，非洲发生的猴痘病例一般人的死亡率约为0%至11%，年幼儿童死亡率较高。
目前在欧洲看到的西非基因分化支致死率大约3.6%（根据非洲国家研究数据），儿童、年轻人和免疫不全者的死亡率较高，多数人在发病数周后自行痊癒，但严重时可以致死。
7. 猴痘的症状独特且明显
猴痘病毒很容易追踪，因为它不像SARS-CoV-2病毒有无症状传染的情形，猴痘病毒症状独特而明显，患者通常会出现皮肤创伤。此外，猴痘的症状（发烧、严重头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛和无力）也易于此病的诊断以及找出受感染者。发烧的第一天开始到第三天，皮肤上会出现特有的疹子，皮疹会出现在脸上（95%的病例），手掌和脚掌（75%的病例），口腔粘膜、生殖器、结膜和角膜也会受到影响。
皮疹会从（平面的）斑点依序演变成（稍微突起的）丘疹，然后是（含有透明汁液的）水泡，再转变为（含有淡黄色汁液）的脓疱，最后结痂变乾脱落，数量不定，有时候只有少少几个，有时候甚至多达数千个。
8. 猴痘的检测方法快速有效
猴痘病毒的DNA可以用即时的聚合链反应从可能被感染的皮肤创伤中检测出来，欧洲、美洲和非洲等地的实验室都做得到，可以利用皮肤创伤的结痂、或用拭子擦拭、或流出的汁液来採样，而不需要血液样本。
如果以即时的PCR核酸检测，不但可以检测出猴痘及其他正痘病毒，还能够分辨两种不同的分化支。
9. 猴痘疫苗很有效
最初的（第一代）天花疫苗现在已经不存在了，但是基于牛痘病毒的新的第二和第三代疫苗已经被研发出来，这些疫苗展现出能够对抗人类天花和猴痘的活动力。ACAM2000 和 APSV（赛诺菲巴斯德天花疫苗）这两种疫苗都是基于减毒、有複制能力的牛痘病毒，以多次穿刺技术施打，Jynneos疫苗（在欧盟国家被称为Imvanex，在加拿大被称为Imvamune）是第三代疫苗，含有改造过的安卡拉牛痘病毒（MVA-BN），在人体内没有複制能力，但能够引发强大的免疫反应抵抗天花和猴痘。
Jynneos疫苗是唯一获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准为非军事用途的猴痘和非複制型天花疫苗。
10. 抗病毒药物很有效
在试管试验和动物研究上，西多福韦（Cidofovir）和布林西多福韦（Brincidofovir）这两种药物都有能够对抗痘病毒科的活动力，布林西多福韦是一种DNA聚合酵素的有效抑制剂，能对付多种不同的双链DNA病毒，例如猴痘病毒。Tecovirimat（ST-246）也能有效治疗正痘病毒引起的疾病，人体临牀试验显示此药的安全性和可耐受性，只有很少的副作用。Tecovirimat能够用来治疗牛痘、猴痘、和人类天花，可以用在成年人以及体重至少13公斤的儿童身上。
仍需“保持警觉”
尽管有这些正面消息，我们仍然必须谨慎，保持警觉，因为关于猴痘仍然有尚未解答的问题，病例突然增加是不是因为病毒变异造成猴痘病毒比过去更容易传染？或是导致病毒在不被察觉的情况下传播？
现有的病例是否全来自同一感染源？或是有数个同时进行的感染途径？
不论如何，我们希望现有的感染病例能受到有效控制，不需要採取更广泛、更严格的防疫封锁措施。
| 
置顶卡
变色卡
千斤顶
